“কখনও সন্দেহ করবেন না যে একটি ছোট দল চিন্তাশীল, নিবেদিতপ্রাণ নাগরিক বিশ্বকে পরিবর্তন করতে পারে।আসলে, এটি সেখানে একমাত্র।"
কিউরিয়াসের লক্ষ্য হল মেডিকেল প্রকাশনার দীর্ঘস্থায়ী মডেল পরিবর্তন করা, যেখানে গবেষণা জমা দেওয়া ব্যয়বহুল, জটিল এবং সময়সাপেক্ষ হতে পারে।
নিউরোরাডিওলজি, ভার্টিব্রাল ট্রান্সফার, সার্ভিকাল ভার্টিব্রোপ্লাস্টি, পোস্টেরোলেটারাল অ্যাপ্রোচ, বাঁকা সুই, ইন্টারভেনশনাল নিউরোরাডিওলজি, পারকিউটেনিয়াস ভার্টিব্রোপ্লাস্টি
এই নিবন্ধটি উদ্ধৃত করুন: স্বর্ণকার এ, জেইন এস, ক্রিস্টি ও, এবং অন্যান্য।(29 মে, 2022) প্যাথলজিকাল C2 ফ্র্যাকচারের জন্য ভার্টিব্রোপ্লাস্টি: বাঁকা সুই কৌশল ব্যবহার করে একটি অনন্য ক্লিনিকাল কেস।নিরাময় 14(5): e25463.doi:10.7759/cureuus.25463
ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ভার্টিব্রোপ্লাস্টি প্যাথলজিকাল ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচারের জন্য একটি কার্যকর বিকল্প চিকিত্সা হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে।ভার্টিব্রোপ্লাস্টি থোরাসিক এবং কটিদেশীয় পোস্টেরোলেটারাল পদ্ধতিতে ভালভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে, কিন্তু অনেক গুরুত্বপূর্ণ নিউরাল এবং ভাস্কুলার কাঠামোর কারণে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে খুব কমই ব্যবহৃত হয় যা এড়ানো উচিত।সতর্ক কৌশল এবং ইমেজিং ব্যবহার সমালোচনামূলক কাঠামো ম্যানিপুলেট এবং জটিলতার ঝুঁকি কমানোর জন্য অপরিহার্য।একটি পোস্টেরোলেটারাল পদ্ধতিতে, ক্ষতটি C2 কশেরুকার পাশ্বর্ীয় একটি সোজা সুই ট্রাজেক্টোরিতে অবস্থিত হওয়া উচিত।এই পদ্ধতির মধ্যবর্তী স্থানে অবস্থিত ক্ষতগুলির পর্যাপ্ত চিকিত্সা সীমিত হতে পারে।আমরা একটি বাঁকা সুই ব্যবহার করে ধ্বংসাত্মক মধ্যবর্তী C2 মেটাস্টেসের চিকিত্সার জন্য একটি সফল এবং নিরাপদ পোস্টেরোলেটারাল পদ্ধতির একটি অনন্য ক্লিনিকাল কেস বর্ণনা করি।
ভার্টিব্রোপ্লাস্টিতে ভার্টেব্রাল বডির অভ্যন্তরীণ উপাদান প্রতিস্থাপন করা হয় যাতে ফ্র্যাকচার বা কাঠামোগত অস্থিরতা মেরামত করা হয়।সিমেন্ট প্রায়ই প্যাকেজিং উপাদান হিসাবে ব্যবহৃত হয়, যার ফলে কশেরুকার শক্তি বৃদ্ধি পায়, পতনের ঝুঁকি হ্রাস পায় এবং ব্যথা হ্রাস পায়, বিশেষ করে অস্টিওপোরোসিস বা অস্টিওলাইটিক হাড়ের ক্ষত রোগীদের ক্ষেত্রে [১]।Percutaneous vertebroplasty (PVP) সাধারণত ব্যাথানাশক এবং বিকিরণ থেরাপির সংযোজন হিসাবে ব্যবহৃত হয় যা ম্যালিগন্যান্সি থেকে সেকেন্ডারি মেরুদণ্ডী ফাটলযুক্ত রোগীদের ব্যথা উপশম করতে।এই পদ্ধতিটি সাধারণত পোস্টেরোলেটারাল পেডিকল বা এক্সট্রাপেডিকুলার পদ্ধতির মাধ্যমে বক্ষ এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে সঞ্চালিত হয়।মেরুদণ্ডের শরীরের ছোট আকার এবং সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে গুরুত্বপূর্ণ নিউরোভাসকুলার কাঠামো যেমন মেরুদন্ড, ক্যারোটিড ধমনী, জুগুলার শিরা এবং ক্রানিয়াল স্নায়ুর উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত প্রযুক্তিগত সমস্যার কারণে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে PVP সাধারণত সঞ্চালিত হয় না।2]।PVP, বিশেষত C2 স্তরে, শারীরবৃত্তীয় জটিলতা এবং C2 স্তরে টিউমার জড়িত থাকার কারণে তুলনামূলকভাবে বিরল বা এমনকি বিরল।অস্থির অস্টিওলাইটিক ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে, যদি পদ্ধতিটি খুব জটিল বলে মনে করা হয় তবে ভার্টিব্রোপ্লাস্টি করা যেতে পারে।C2 ভার্টিব্রাল বডিগুলির PVP ক্ষতগুলিতে, জটিল কাঠামোগুলি এড়াতে সাধারণত anterolateral, posterolateral, translational, or transoral (pharyngeal) পদ্ধতি থেকে একটি সোজা সুই ব্যবহার করা হয় [3]।একটি সোজা সুই ব্যবহার ইঙ্গিত দেয় যে পর্যাপ্ত নিরাময়ের জন্য ক্ষতটিকে অবশ্যই এই গতিপথ অনুসরণ করতে হবে।সরাসরি ট্র্যাজেক্টোরির বাইরের ক্ষতগুলি সীমিত, অপর্যাপ্ত চিকিত্সা বা উপযুক্ত চিকিত্সা থেকে সম্পূর্ণ বর্জন হতে পারে।বাঁকা সুই পিভিপি কৌশলটি সম্প্রতি কটিদেশীয় এবং থোরাসিক মেরুদণ্ডে বর্ধিত চালচলনের প্রতিবেদনের সাথে ব্যবহার করা হয়েছে [4,5]।যাইহোক, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে বাঁকা সূঁচের ব্যবহার রিপোর্ট করা হয়নি।আমরা পোস্টেরিয়র সার্ভিকাল পিভিপি দিয়ে চিকিত্সা করা মেটাস্ট্যাটিক অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের সেকেন্ডারি থেকে বিরল C2 প্যাথলজিক ফ্র্যাকচারের একটি ক্লিনিকাল কেস বর্ণনা করি।
একজন 65 বছর বয়সী ব্যক্তি তার ডান কাঁধ এবং ঘাড়ে নতুন শুরু হওয়া গুরুতর ব্যথা নিয়ে হাসপাতালে উপস্থাপিত হয়েছিল যা 10 দিন ধরে ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধের সাহায্য ছাড়াই অব্যাহত ছিল।এই লক্ষণগুলি কোন অসাড়তা বা দুর্বলতার সাথে সম্পর্কিত নয়।তার মেটাস্ট্যাটিক দুর্বলভাবে বিভেদযুক্ত অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার স্টেজ IV, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং গুরুতর মদ্যপানের একটি উল্লেখযোগ্য ইতিহাস ছিল।তিনি FOLFIRINOX (leucovorin/leucovorin, fluorouracil, irinotecan hydrochloride এবং oxaliplatin) এর 6 টি চক্র সম্পন্ন করেছেন কিন্তু রোগের অগ্রগতির কারণে দুই সপ্তাহ আগে Gemzar এবং abraxane এর একটি নতুন পদ্ধতি শুরু করেছেন।শারীরিক পরীক্ষায়, সার্ভিকাল, থোরাসিক বা কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের পালপেশনে তার কোন কোমলতা ছিল না।উপরন্তু, উপরের এবং নিম্ন প্রান্তে কোন সংবেদনশীল এবং মোটর দুর্বলতা ছিল না।তার দ্বিপাক্ষিক প্রতিচ্ছবি স্বাভাবিক ছিল।সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের একটি হাসপাতালের বাইরের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যানে দেখা গেছে যে মেটাস্ট্যাটিক রোগের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ অস্টিওলাইটিক ক্ষত রয়েছে যা C2 ভার্টিব্রাল বডির ডান দিকে, ডান C2 ভর, সংলগ্ন ডান কশেরুকা প্লেট এবং C2 এর বিষণ্ণ দিক জড়িত। .উপরের ডানদিকে আর্টিকুলার সারফেস ব্লক (চিত্র 1)।একজন নিউরোসার্জনের পরামর্শে, মেটাস্ট্যাটিক অস্টিওলাইটিক ক্ষত বিবেচনা করে সার্ভিকাল, থোরাসিক এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) করা হয়েছিল।এমআরআই ফলাফলে দেখা গেছে T2 হাইপারটেনসিটি, T1 আইসোইন্টেন্স নরম টিস্যু ভর C2 ভার্টিব্রাল বডির ডান দিকে প্রতিস্থাপন করে, সীমিত বিস্তার এবং পোস্ট-কন্ট্রাস্ট বর্ধন সহ।ব্যথার কোনো লক্ষণীয় উন্নতি ছাড়াই তিনি রেডিয়েশন থেরাপি পান।নিউরোসার্জিক্যাল সার্ভিস জরুরি অস্ত্রোপচার না করার পরামর্শ দেয়।অতএব, গুরুতর ব্যথা এবং অস্থিরতা এবং সম্ভাব্য মেরুদণ্ডের সংকোচনের ঝুঁকির কারণে আরও চিকিত্সার জন্য ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজি (IR) প্রয়োজন ছিল।মূল্যায়নের পরে, পোস্টেরোলেটারাল পদ্ধতি ব্যবহার করে সিটি-গাইডেড পারকিউটেনিয়াস সি 2 মেরুদণ্ডের প্লাস্টি করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল।
প্যানেল A C2 ভার্টিব্রাল বডির ডান সামনের দিকে স্বতন্ত্র এবং কর্টিকাল অনিয়ম (তীর) দেখায়।C2 (পুরু তীর, বি) এ ডান আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল জয়েন্ট এবং কর্টিকাল অনিয়মের অসমমিতিক প্রসারণ।এটি, C2 এর ডান দিকে ভরের স্বচ্ছতার সাথে, একটি প্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচার নির্দেশ করে।
রোগীকে ডান পাশে শুয়ে থাকা অবস্থায় রাখা হয়েছিল এবং 2.5 মিলিগ্রাম Versed এবং 125 μg ফেন্টানাইল বিভক্ত মাত্রায় দেওয়া হয়েছিল।প্রাথমিকভাবে, C2 ভার্টিব্রাল বডি অবস্থান করা হয়েছিল এবং ডান মেরুদণ্ডী ধমনীকে স্থানীয়করণ করতে এবং অ্যাক্সেস ট্র্যাজেক্টরির পরিকল্পনা করতে 50 মিলি ইন্ট্রাভেনাস কনট্রাস্ট ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল।তারপরে, একটি 11-গেজ প্রবর্তক সুই ডান পোস্টেরোলেটারাল অ্যাপ্রোচ (চিত্র 2a) থেকে কশেরুকার দেহের পোস্টেরিয়র-মিডিয়াল অংশে অগ্রসর হয়েছিল।তারপরে একটি বাঁকা স্ট্রাইকার ট্রোফ্লেক্স® সুই ঢোকানো হয়েছিল (চিত্র 3) এবং C2 অস্টিওলাইটিক ক্ষত (চিত্র 2b) এর নিম্ন মধ্যবর্তী অংশে স্থাপন করা হয়েছিল।পলিমিথাইল মেথাক্রাইলেট (পিএমএমএ) হাড়ের সিমেন্ট স্ট্যান্ডার্ড নির্দেশাবলী অনুসারে প্রস্তুত করা হয়েছিল।এই পর্যায়ে, বিরতিহীন সিটি-ফ্লুরোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে, একটি বাঁকা সুই (চিত্র 2c) এর মাধ্যমে হাড়ের সিমেন্ট ইনজেকশন করা হয়েছিল।একবার ক্ষতটির নীচের অংশের পর্যাপ্ত ভরাট হয়ে গেলে, সুচটি আংশিকভাবে প্রত্যাহার করা হয়েছিল এবং উপরের মধ্য-ক্ষত অবস্থানে প্রবেশ করতে ঘোরানো হয়েছিল (চিত্র 2d)।এই ক্ষতটি একটি গুরুতর অস্টিওলাইটিক ক্ষত হওয়ায় সুচের স্থান পরিবর্তনের কোন প্রতিরোধ নেই।ক্ষতটির উপরে অতিরিক্ত PMMA সিমেন্ট ইনজেকশন দিন।মেরুদণ্ডের খাল বা প্যারাভারটিব্রাল নরম টিস্যুতে হাড়ের সিমেন্টের ফুটো এড়াতে যত্ন নেওয়া হয়েছিল।সিমেন্ট দিয়ে সন্তোষজনক ভরাট করার পরে, বাঁকা সুই সরানো হয়েছিল।পোস্টঅপারেটিভ ইমেজিং সফল PMMA হাড় সিমেন্ট ভার্টিব্রোপ্লাস্টি দেখিয়েছে (চিত্র 2e, 2f)।পোস্টোপারেটিভ নিউরোলজিক্যাল পরীক্ষা কোন ত্রুটি প্রকাশ করেনি।কয়েকদিন পর রোগীকে সার্ভিকাল কলার দিয়ে ছেড়ে দেওয়া হয়।তার ব্যথা, যদিও সম্পূর্ণরূপে সমাধান করা হয়নি, ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছিল।আক্রমণাত্মক অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জটিলতার কারণে হাসপাতাল থেকে ছাড়ার কয়েক মাস পরে রোগী দুঃখজনকভাবে মারা যান।
কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) চিত্রগুলি পদ্ধতির বিশদ বর্ণনা করে।ক) প্রাথমিকভাবে, পরিকল্পিত ডান পোস্টেরোলেটারাল পদ্ধতি থেকে একটি 11 গেজ বহিরাগত ক্যানুলা ঢোকানো হয়েছিল।খ) ক্ষতটিতে ক্যানুলা (একক তীর) দিয়ে একটি বাঁকা সুই (ডবল তীর) প্রবেশ করানো।সুচের ডগা নীচে এবং আরও মধ্যবর্তীভাবে স্থাপন করা হয়।গ) পলিমিথাইল মেথাক্রাইলেট (PMMA) সিমেন্ট ক্ষতের নীচে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল।ঘ) বাঁকানো সুইটি প্রত্যাহার করা হয় এবং উচ্চতর মধ্যবর্তী দিকে পুনরায় ঢোকানো হয় এবং তারপরে PMMA সিমেন্ট ইনজেকশন করা হয়।E) এবং F) করোনাল এবং স্যাজিটাল প্লেনে চিকিত্সার পরে PMMA সিমেন্টের বিতরণ দেখায়।
ভার্টিব্রাল মেটাস্টেসগুলি সাধারণত স্তন, প্রোস্টেট, ফুসফুস, থাইরয়েড, কিডনি কোষ, মূত্রাশয় এবং মেলানোমাতে দেখা যায়, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারে 5 থেকে 20% পর্যন্ত কঙ্কাল মেটাস্টেসের কম ঘটনা [6,7]।অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে জরায়ুর সম্পৃক্ততা আরও বিরল, সাহিত্যে মাত্র চারটি ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে, বিশেষত যারা C2 [8-11] এর সাথে যুক্ত।মেরুদন্ডের সম্পৃক্ততা উপসর্গবিহীন হতে পারে, তবে ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত হলে, এটি অনিয়ন্ত্রিত ব্যথা এবং অস্থিরতার দিকে নিয়ে যেতে পারে যা রক্ষণশীল ব্যবস্থার মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন এবং রোগীকে মেরুদন্ডের সংকোচনের ঝুঁকিতে ফেলতে পারে।এইভাবে, মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতার জন্য ভার্টিব্রোপ্লাস্টি একটি বিকল্প এবং এই পদ্ধতির [12] 80% এরও বেশি রোগীদের ব্যথা উপশমের সাথে যুক্ত।
যদিও পদ্ধতিটি সফলভাবে C2 স্তরে সঞ্চালিত হতে পারে, জটিল শারীরস্থান প্রযুক্তিগত অসুবিধা সৃষ্টি করে এবং জটিলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে।C2-এর সংলগ্ন অনেকগুলি নিউরোভাসকুলার কাঠামো রয়েছে, কারণ এটি গলবিল এবং স্বরযন্ত্রের পূর্ববর্তী, ক্যারোটিড স্পেসের পার্শ্বীয়, মেরুদণ্ডের ধমনী এবং সার্ভিকাল স্নায়ুর পোস্টেরোলেটারাল এবং থলির পিছনের অংশ [13]।বর্তমানে, পিভিপি-তে চারটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়: অ্যান্টেরোলেটারাল, পোস্টেরোলেটারাল, ট্রান্সোরাল এবং ট্রান্সলেশনাল।anterolateral অ্যাপ্রোচ সাধারণত সুপাইন অবস্থানে সঞ্চালিত হয় এবং ম্যান্ডিবলকে উন্নত করতে এবং C2 অ্যাক্সেসের সুবিধার্থে মাথার হাইপার এক্সটেনশন প্রয়োজন।অতএব, এই কৌশলটি রোগীদের জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে যারা মাথার হাইপার এক্সটেনশন বজায় রাখতে পারে না।প্যারাফ্যারিঞ্জিয়াল, রেট্রোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং প্রিভার্টেব্রাল স্পেস দিয়ে সুইটি পাস করা হয় এবং ক্যারোটিড ধমনী খাপের পোস্টেরোলেটারাল কাঠামোটি সাবধানে ম্যানুয়ালি ম্যানিপুলেট করা হয়।এই কৌশলের সাহায্যে, মেরুদণ্ডের ধমনী, ক্যারোটিড ধমনী, জুগুলার শিরা, সাবম্যান্ডিবুলার গ্রন্থি, অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং IX, X এবং XI ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি সম্ভব [13]।সেরেবেলার ইনফার্কশন এবং সি 2 নিউরালজিয়া সেকেন্ডারি থেকে সিমেন্ট ফুটোকেও জটিলতা হিসাবে বিবেচনা করা হয় [14]।পোস্টেরোলেটারাল পদ্ধতির জন্য সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হয় না, এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে যারা ঘাড়কে হাইপার এক্সটেনড করতে পারে না এবং সাধারণত সুপাইন অবস্থানে সঞ্চালিত হয়।সূঁচটি পূর্ববর্তী, ক্র্যানিয়াল এবং মধ্যবর্তী দিকগুলিতে পোস্টেরিয়র সার্ভিকাল স্পেস দিয়ে চলে যায়, মেরুদণ্ডের ধমনী এবং এর যোনিতে স্পর্শ না করার চেষ্টা করে।এইভাবে, জটিলতাগুলি মেরুদণ্ডের ধমনী এবং মেরুদণ্ডের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত [15]।ট্রান্সোরাল অ্যাক্সেস প্রযুক্তিগতভাবে কম জটিল এবং এটি ফ্যারিঞ্জিয়াল প্রাচীর এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল স্পেসে একটি সুই প্রবর্তন জড়িত।মেরুদণ্ডের ধমনীর সম্ভাব্য ক্ষতি ছাড়াও, এই পদ্ধতিটি সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল ফোড়া এবং মেনিনজাইটিসের মতো জটিলতার সাথে যুক্ত।এই পদ্ধতির জন্য সাধারণ অ্যানেশেসিয়া এবং ইনটিউবেশনও প্রয়োজন [13,15]।পাশ্বর্ীয় অ্যাক্সেসের সাথে, সুইটি ক্যারোটিড ধমনী এবং কশেরুকা ধমনীর পাশ্বর্ীয় অংশের মধ্যে সম্ভাব্য স্থানের মধ্যে C1-C3 স্তরে ঢোকানো হয়, যখন প্রধান জাহাজগুলির ক্ষতির ঝুঁকি বেশি থাকে [13]।যে কোনো পদ্ধতির একটি সম্ভাব্য জটিলতা হল হাড়ের সিমেন্টের ফুটো, যা মেরুদন্ড বা স্নায়ুর শিকড়ের সংকোচনের কারণ হতে পারে [16]।
এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে এই পরিস্থিতিতে একটি বাঁকা সুই ব্যবহারের কিছু সুবিধা রয়েছে, যার মধ্যে সামগ্রিক অ্যাক্সেসের নমনীয়তা এবং সূঁচের চালচলন রয়েছে।বাঁকা সুই এতে অবদান রাখে: মেরুদণ্ডের শরীরের বিভিন্ন অংশকে বেছে বেছে লক্ষ্য করার ক্ষমতা, আরও নির্ভরযোগ্য মিডলাইন অনুপ্রবেশ, প্রক্রিয়ার সময় হ্রাস, সিমেন্ট ফুটো হওয়ার হার হ্রাস এবং ফ্লুরোস্কোপি সময় হ্রাস [4,5]।সাহিত্যের আমাদের পর্যালোচনার উপর ভিত্তি করে, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে বাঁকা সূঁচের ব্যবহার রিপোর্ট করা হয়নি এবং উপরের ক্ষেত্রে, সি 2 স্তরে পোস্টেরোলেটারাল ভার্টিব্রোপ্লাস্টির জন্য সোজা সূঁচ ব্যবহার করা হয়েছিল [15,17-19]।ঘাড় অঞ্চলের জটিল শারীরস্থানের প্রেক্ষিতে, বাঁকা সুই পদ্ধতির বর্ধিত চালচলন বিশেষভাবে উপকারী হতে পারে।যেমন আমাদের ক্ষেত্রে দেখানো হয়েছে, অপারেশনটি একটি আরামদায়ক পার্শ্বীয় অবস্থানে সঞ্চালিত হয়েছিল এবং আমরা ক্ষতটির বেশ কয়েকটি অংশ পূরণ করতে সুচের অবস্থান পরিবর্তন করেছি।সাম্প্রতিক একটি মামলার প্রতিবেদনে, শাহ এট আল।বেলুন কাইফোপ্লাস্টির পরে বাঁকা সুইটি প্রকৃতপক্ষে উন্মোচিত হয়েছিল, যা বাঁকা সুইটির একটি সম্ভাব্য জটিলতার পরামর্শ দেয়: সুচের আকৃতি এটি অপসারণকে সহজতর করতে পারে [20]।
এই প্রেক্ষাপটে, আমরা একটি বাঁকা সুই এবং অন্তর্বর্তী সিটি ফ্লুরোস্কোপির সাহায্যে পোস্টেরোলেটারাল পিভিপি ব্যবহার করে C2 ভার্টিব্রাল শরীরের অস্থির প্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচারের সফল চিকিত্সা প্রদর্শন করি, যার ফলে ফ্র্যাকচার স্থিতিশীলতা এবং উন্নত ব্যথা নিয়ন্ত্রণ হয়।বাঁকা সুই কৌশলটি একটি সুবিধা: এটি আমাদেরকে একটি নিরাপদ পোস্টেরোলেটারাল পদ্ধতি থেকে ক্ষতটিতে পৌঁছানোর অনুমতি দেয় এবং আমাদের সূচটিকে ক্ষতের সমস্ত দিকগুলিতে পুনঃনির্দেশিত করতে এবং পর্যাপ্তভাবে এবং আরও সম্পূর্ণরূপে PMMA সিমেন্ট দিয়ে ক্ষতটি পূরণ করতে দেয়।আমরা আশা করি যে এই কৌশলটি ট্রান্সরোফ্যারিঞ্জিয়াল অ্যাক্সেসের জন্য প্রয়োজনীয় অ্যানেস্থেশিয়ার ব্যবহার সীমিত করতে পারে এবং পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত নিউরোভাসকুলার জটিলতাগুলি এড়াতে পারে।
মানব বিষয়: এই গবেষণায় সমস্ত অংশগ্রহণকারী সম্মতি দিয়েছেন বা দেননি।স্বার্থের দ্বন্দ্ব: ICMJE ইউনিফর্ম ডিসক্লোজার ফর্ম অনুসারে, সমস্ত লেখক নিম্নলিখিত ঘোষণা করেন: অর্থপ্রদান/পরিষেবা তথ্য: সমস্ত লেখক ঘোষণা করেন যে তারা জমা দেওয়া কাজের জন্য কোনো সংস্থার কাছ থেকে আর্থিক সহায়তা পাননি।আর্থিক সম্পর্ক: সমস্ত লেখক ঘোষণা করেন যে তারা বর্তমানে বা গত তিন বছরের মধ্যে জমা দেওয়া কাজে আগ্রহী এমন কোনো সংস্থার সাথে আর্থিক সম্পর্ক রাখেন না।অন্যান্য সম্পর্ক: সমস্ত লেখক ঘোষণা করেন যে জমাকৃত কাজকে প্রভাবিত করতে পারে এমন অন্য কোন সম্পর্ক বা কার্যকলাপ নেই।
স্বর্ণকার এ, জেন এস, ক্রিস্টি ও, এবং অন্যান্য।(29 মে, 2022) প্যাথলজিকাল C2 ফ্র্যাকচারের জন্য ভার্টিব্রোপ্লাস্টি: বাঁকা সুই কৌশল ব্যবহার করে একটি অনন্য ক্লিনিকাল কেস।নিরাময় 14(5): e25463.doi:10.7759/cureuus.25463
© কপিরাইট 2022 Svarnkar et al.এটি ক্রিয়েটিভ কমন্স অ্যাট্রিবিউশন লাইসেন্স CC-BY 4.0 এর শর্তাবলীর অধীনে বিতরণ করা একটি ওপেন অ্যাক্সেস নিবন্ধ।যে কোনো মাধ্যমের সীমাহীন ব্যবহার, বন্টন এবং পুনরুৎপাদন অনুমোদিত, যদি মূল লেখক এবং উৎসকে ক্রেডিট করা হয়।
এটি ক্রিয়েটিভ কমন্স অ্যাট্রিবিউশন লাইসেন্সের অধীনে বিতরণ করা একটি উন্মুক্ত অ্যাক্সেস নিবন্ধ, যা লেখক এবং উত্সকে ক্রেডিট করা হলে যে কোনও মাধ্যমে সীমাবদ্ধ ব্যবহার, বিতরণ এবং পুনরুত্পাদনের অনুমতি দেয়।
প্যানেল A C2 ভার্টিব্রাল বডির ডান সামনের দিকে স্বতন্ত্র এবং কর্টিকাল অনিয়ম (তীর) দেখায়।C2 (পুরু তীর, বি) এ ডান আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল জয়েন্ট এবং কর্টিকাল অনিয়মের অসমমিতিক প্রসারণ।এটি, C2 এর ডান দিকে ভরের স্বচ্ছতার সাথে, একটি প্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচার নির্দেশ করে।
কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) চিত্রগুলি পদ্ধতির বিশদ বর্ণনা করে।ক) প্রাথমিকভাবে, পরিকল্পিত ডান পোস্টেরোলেটারাল পদ্ধতি থেকে একটি 11 গেজ বহিরাগত ক্যানুলা ঢোকানো হয়েছিল।খ) ক্ষতটিতে ক্যানুলা (একক তীর) দিয়ে একটি বাঁকা সুই (ডবল তীর) প্রবেশ করানো।সুচের ডগা নীচে এবং আরও মধ্যবর্তীভাবে স্থাপন করা হয়।গ) পলিমিথাইল মেথাক্রাইলেট (PMMA) সিমেন্ট ক্ষতের নীচে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল।ঘ) বাঁকানো সুইটি প্রত্যাহার করা হয় এবং উচ্চতর মধ্যবর্তী দিকে পুনরায় ঢোকানো হয় এবং তারপরে PMMA সিমেন্ট ইনজেকশন করা হয়।E) এবং F) করোনাল এবং স্যাজিটাল প্লেনে চিকিত্সার পরে PMMA সিমেন্টের বিতরণ দেখায়।
স্কলারলি ইমপ্যাক্ট কোটিয়েন্ট™ (SIQ™) হল আমাদের অনন্য পোস্ট-পাবলিশ পিয়ার রিভিউ মূল্যায়ন প্রক্রিয়া।এখানে আরো জানুন.
এই লিঙ্কটি আপনাকে একটি তৃতীয় পক্ষের ওয়েবসাইটে নিয়ে যাবে যা Cureus, Inc এর সাথে অনুমোদিত নয়। অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যে আমাদের অংশীদার বা অধিভুক্ত সাইটগুলিতে থাকা কোনো বিষয়বস্তু বা কার্যকলাপের জন্য Cureus দায়ী নয়।
স্কলারলি ইমপ্যাক্ট কোটিয়েন্ট™ (SIQ™) হল আমাদের অনন্য পোস্ট-পাবলিশ পিয়ার রিভিউ মূল্যায়ন প্রক্রিয়া।SIQ™ সমগ্র কিউরিয়াস সম্প্রদায়ের সম্মিলিত জ্ঞান ব্যবহার করে নিবন্ধের গুরুত্ব এবং গুণমান মূল্যায়ন করে।সমস্ত নিবন্ধিত ব্যবহারকারীদের যেকোনো প্রকাশিত নিবন্ধের SIQ™-এ অবদান রাখতে উৎসাহিত করা হচ্ছে।(লেখকরা তাদের নিজস্ব নিবন্ধ রেট দিতে পারে না।)
উচ্চ রেটিং তাদের নিজ নিজ ক্ষেত্রে সত্যিকারের উদ্ভাবনী কাজের জন্য সংরক্ষিত করা উচিত.5 এর উপরে যেকোন মান গড়ের উপরে বিবেচনা করা উচিত।যদিও Cureus-এর সমস্ত নিবন্ধিত ব্যবহারকারী যেকোন প্রকাশিত নিবন্ধকে রেট দিতে পারে, বিষয় বিশেষজ্ঞদের মতামত অ-বিশেষজ্ঞদের মতামতের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ওজন বহন করে।একটি নিবন্ধের SIQ™ দুইবার রেট দেওয়ার পরে নিবন্ধটির পাশে প্রদর্শিত হবে এবং প্রতিটি অতিরিক্ত স্কোরের সাথে পুনরায় গণনা করা হবে।
স্কলারলি ইমপ্যাক্ট কোটিয়েন্ট™ (SIQ™) হল আমাদের অনন্য পোস্ট-পাবলিশ পিয়ার রিভিউ মূল্যায়ন প্রক্রিয়া।SIQ™ সমগ্র কিউরিয়াস সম্প্রদায়ের সম্মিলিত জ্ঞান ব্যবহার করে নিবন্ধের গুরুত্ব এবং গুণমান মূল্যায়ন করে।সমস্ত নিবন্ধিত ব্যবহারকারীদের যেকোনো প্রকাশিত নিবন্ধের SIQ™-এ অবদান রাখতে উৎসাহিত করা হচ্ছে।(লেখকরা তাদের নিজস্ব নিবন্ধ রেট দিতে পারে না।)
দয়া করে মনে রাখবেন যে এটি করার মাধ্যমে আপনি আমাদের মাসিক ইমেল নিউজলেটার মেলিং তালিকায় যুক্ত হতে সম্মত হন।