“কখনও সন্দেহ করবেন না যে একটি ছোট দল চিন্তাশীল, নিবেদিতপ্রাণ নাগরিক বিশ্বকে পরিবর্তন করতে পারে।আসলে, এটি সেখানে একমাত্র।"
কিউরিয়াসের লক্ষ্য হল মেডিকেল প্রকাশনার দীর্ঘস্থায়ী মডেল পরিবর্তন করা, যেখানে গবেষণা জমা দেওয়া ব্যয়বহুল, জটিল এবং সময়সাপেক্ষ হতে পারে।
সম্পূর্ণ পুরুত্বের মিউকোপেরিওস্টিয়াল ফ্ল্যাপ, এমওপি, পাইজোটমি, কর্টিকোটমি, এলএলএলটি, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন, ত্বরিত দাঁত চলাচল, অর্থোডন্টিক, নন-সার্জিক্যাল, অস্ত্রোপচার
দোয়া তাহসিন আলফায়লানি, মোহাম্মদ ওয়াই হাজির, আহমদ এস বুরহান, লুয়াই মাহিনি, খালদুন দারউইচ, ওসামা আলজাব্বান
এই নিবন্ধটি এইভাবে উদ্ধৃত করুন: আলফাইলানি ডি, হাজীর এমওয়াই, বুরহান এএস, এবং অন্যান্য।(27 মে, 2022) অস্ত্রোপচার এবং নন-সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা যখন অর্থোডন্টিক দাঁত আন্দোলনকে ত্বরান্বিত করার জন্য ধারকদের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।নিরাময় 14(5): e25381।doi:10.7759/cureuus.25381
এই পর্যালোচনার উদ্দেশ্য ছিল অস্ত্রোপচার এবং অ-সার্জিক্যাল ত্বরণ পদ্ধতির কার্যকারিতা এবং এই পদ্ধতিগুলির সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য বর্তমানে উপলব্ধ প্রমাণগুলি মূল্যায়ন করা।নয়টি ডেটাবেস অনুসন্ধান করা হয়েছে: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey এবং PQDT ওপেন প্রো-কোয়েস্ট® এর।ClinicalTrials.gov এবং ইন্টারন্যাশনাল ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালস রেজিস্ট্রি প্ল্যাটফর্মের (ICTRP) অনুসন্ধান পোর্টাল বর্তমান গবেষণা এবং অপ্রকাশিত সাহিত্য পর্যালোচনা করার জন্য পর্যালোচনা করা হয়েছে।র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোল ট্রায়াল (RCTs) এবং সার্জারি করা রোগীদের নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল (CCTs) প্রথাগত স্থির ডিভাইসের সাথে সংমিশ্রণে এবং নন-সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের সাথে তুলনা করে।Cochrane Risk of Bias (RoB.2) যন্ত্রটি RCTs মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল, যখন ROBINS-I যন্ত্রটি CCT-এর জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল।
এই পদ্ধতিগত পর্যালোচনাতে চারটি আরসিটি এবং দুটি সিসিটি (154 রোগী) অন্তর্ভুক্ত ছিল।চারটি পরীক্ষায় দেখা গেছে যে অস্ত্রোপচার এবং নন-সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপগুলি অর্থোডন্টিক দাঁত চলাচল (OTM) ত্বরান্বিত করার ক্ষেত্রে একই প্রভাব ফেলেছে।বিপরীতে, অস্ত্রোপচার অন্য দুটি গবেষণায় আরও কার্যকর ছিল।অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নের মধ্যে উচ্চ মাত্রার ভিন্নতা ফলাফলের পরিমাণগত সংশ্লেষণকে বাধা দেয়।অস্ত্রোপচার এবং অ-সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের সাথে সম্পর্কিত রিপোর্ট করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া একই রকম ছিল।
'খুব কম' থেকে 'নিম্ন' প্রমাণ ছিল যে অস্ত্রোপচার এবং নন-সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপগুলি অর্থোডন্টিক দাঁত চলাচলকে ত্বরান্বিত করতে সমানভাবে কার্যকর ছিল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কোনও পার্থক্য ছাড়াই।বিভিন্ন ধরণের ম্যালোক্লুশনে দুটি পদ্ধতির ত্বরণের প্রভাব তুলনা করার জন্য আরও উচ্চ-মানের ক্লিনিকাল ট্রায়াল প্রয়োজন।
যেকোন অর্থোডন্টিক হস্তক্ষেপের জন্য চিকিত্সার সময়কাল হল একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ যা রোগীরা সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় বিবেচনা করে [1]।উদাহরণস্বরূপ, উপরের প্রিমোলারগুলি নিষ্কাশনের পরে সর্বাধিক নোঙ্গরযুক্ত ক্যানাইনগুলিকে প্রত্যাহার করতে প্রায় 7 মাস সময় লাগতে পারে, যখন বায়োর্থোডন্টিক দাঁত চলাচলের হার (OTM) প্রতি মাসে প্রায় 1 মিমি, যার ফলে চিকিত্সার মোট সময় প্রায় দুই বছর [2, 3] ]ব্যথা, অস্বস্তি, ক্যারিস, মাড়ির মন্দা এবং রুট রিসোর্পশন হল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা অর্থোডন্টিক চিকিত্সার সময়কাল বৃদ্ধি করে [৪]।এছাড়াও, নান্দনিক এবং সামাজিক কারণে অনেক রোগী অর্থোডন্টিক চিকিত্সার দ্রুত সমাপ্তির দাবি করে [৫]।অতএব, অর্থোডন্টিস্ট এবং রোগী উভয়ই দাঁতের নড়াচড়া ত্বরান্বিত করতে এবং চিকিত্সার সময় কমাতে চায় [6]।
যে পদ্ধতিতে দাঁতের নড়াচড়া ত্বরান্বিত হয় তা নির্ভর করে জৈবিক টিস্যু বিক্রিয়ার সক্রিয়করণের উপর।আক্রমণাত্মকতার ডিগ্রি অনুসারে, এই পদ্ধতিগুলিকে দুটি গ্রুপে ভাগ করা যেতে পারে: রক্ষণশীল (জৈবিক, শারীরিক এবং জৈব মেকানিকাল পদ্ধতি) এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি [7]।
জৈবিক পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে পশুর পরীক্ষায় এবং মানুষের মধ্যে দাঁতের গতিশীলতা বাড়াতে ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্টের ব্যবহার।অনেক গবেষণায় সাইটোকাইনস, নিউক্লিয়ার ফ্যাক্টর কাপ্পা-বি লিগ্যান্ড রিসেপ্টর অ্যাক্টিভেটর/নিউক্লিয়ার ফ্যাক্টর-কাপ্পা-বি প্রোটিন রিসেপ্টর অ্যাক্টিভেটর (RANKL/RANK), প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস, ভিটামিন ডি, হরমোন যেমন প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH) এর বিরুদ্ধে কার্যকারিতা দেখানো হয়েছে। )) এবং অস্টিওক্যালসিন, সেইসাথে অন্যান্য পদার্থের ইনজেকশন যেমন রিলাক্সিন, কোন ত্বরিত কার্যকারিতা দেখায়নি [৮]।
শারীরিক পন্থাগুলি সরাসরি কারেন্ট [৯], স্পন্দিত ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক ফিল্ড [১০], কম্পন [১১], এবং কম-তীব্রতার লেজার থেরাপি [১২] সহ যন্ত্রপাতি থেরাপির ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, যা আশাব্যঞ্জক ফলাফল [৮] দেখিয়েছে।]।অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলিকে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত এবং ক্লিনিক্যালি প্রমাণিত বলে মনে করা হয় এবং চিকিত্সার সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে [13,14]।যাইহোক, তারা "রিজিওনাল অ্যাক্সিলারেশন ফেনোমেনন (RAP)" এর উপর নির্ভর করে যেহেতু অ্যালভিওলার হাড়ের অস্ত্রোপচারের ক্ষতির ঘটনা অস্থায়ীভাবে OTM [15] ত্বরান্বিত করতে পারে।এই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে রয়েছে প্রথাগত কর্টিকোটমি [16,17], ইন্টারস্টিশিয়াল অ্যালভিওলার হাড়ের সার্জারি [18], ত্বরিত অস্টিওজেনিক অর্থোডন্টিক্স [19], অ্যালভিওলার ট্র্যাকশন [13] এবং পেরিওডন্টাল ট্র্যাকশন [20], কম্প্রেশন ইলেক্ট্রোটমি [14,21], 19]।22] এবং মাইক্রোপারফোরেশন [23]।
ওটিএম [24,25] ত্বরান্বিত করার জন্য অস্ত্রোপচার এবং অ-সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের কার্যকারিতার উপর র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল (RCTs) এর বেশ কয়েকটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা (SR) প্রকাশিত হয়েছে।যাইহোক, অ-সার্জিক্যাল পদ্ধতির চেয়ে অস্ত্রোপচারের শ্রেষ্ঠত্ব প্রমাণিত হয়নি।অতএব, এই পদ্ধতিগত পর্যালোচনা (এসআর) নিম্নলিখিত মূল পর্যালোচনা প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার লক্ষ্যে রয়েছে: স্থির অর্থোডন্টিক যন্ত্রপাতি ব্যবহার করার সময় অর্থোডন্টিক দাঁত চলাচলকে ত্বরান্বিত করতে কোনটি বেশি কার্যকর: অস্ত্রোপচার বা অ-সার্জিক্যাল পদ্ধতি?
প্রথমত, PubMed-এ একটি পাইলট অনুসন্ধান চালানো হয়েছিল যাতে কোনও অনুরূপ SR নেই এবং একটি চূড়ান্ত SR প্রস্তাব লেখার আগে সমস্ত সম্পর্কিত নিবন্ধগুলি পরীক্ষা করা হয়।পরে, দুটি সম্ভাব্য কার্যকর ট্রায়াল চিহ্নিত এবং মূল্যায়ন করা হয়েছিল।PROSPERO ডাটাবেসে এই SR প্রোটোকলের নিবন্ধন সম্পন্ন হয়েছে (শনাক্তকরণ নম্বর: CRD42021274312)।এই এসআরটি হস্তক্ষেপের পদ্ধতিগত পর্যালোচনাগুলির কোচরান হ্যান্ডবুক [26] এবং পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণের জন্য নির্দেশিকাগুলির পছন্দের রিপোর্টিং আইটেম (PRISMA) [27,28] অনুসারে সংকলিত হয়েছিল।
অংশগ্রহণকারী হস্তক্ষেপ, তুলনা, ফলাফল, এবং অধ্যয়ন নকশা (PICOS) মডেল অনুসারে, বয়স, ম্যালোক্লুশনের ধরন, বা জাতি নির্বিশেষে সুস্থ পুরুষ এবং মহিলা রোগীদের নির্দিষ্ট অর্থোডন্টিক চিকিত্সার মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।প্রথাগত স্থির অর্থোডন্টিক চিকিত্সার জন্য অতিরিক্ত অস্ত্রোপচার (আক্রমনাত্মক বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক) বিবেচনা করা হয়েছিল।গবেষণায় এমন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যারা অ-সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের সাথে সংমিশ্রণে নির্দিষ্ট অর্থোডন্টিক চিকিত্সা (ওটি) পেয়েছেন।এই হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে ফার্মাকোলজিকাল পদ্ধতি (স্থানীয় বা পদ্ধতিগত) এবং শারীরিক পদ্ধতি (লেজার বিকিরণ, বৈদ্যুতিক প্রবাহ, স্পন্দিত ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক ফিল্ড (PEMF) এবং কম্পন) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
এই মানদণ্ডের প্রাথমিক ফলাফল হল দাঁত চলাচলের হার (RTM) বা অনুরূপ সূচক যা আমাদের অস্ত্রোপচার এবং অ-সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা সম্পর্কে অবহিত করতে পারে।সেকেন্ডারি ফলাফলের মধ্যে রয়েছে বিরূপ প্রভাব যেমন রোগীর রিপোর্ট করা ফলাফল (ব্যথা, অস্বস্তি, সন্তুষ্টি, মৌখিক স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনযাত্রার মান, চিবানোর অসুবিধা এবং অন্যান্য অভিজ্ঞতা), পেরিওডন্টাল সূচক (PI) দ্বারা পরিমাপ করা পেরিওডন্টাল টিস্যু-সম্পর্কিত ফলাফল, জটিলতা। , জিঞ্জিভাল ইনডেক্স (জিআই), সংযুক্তি হ্রাস (এটি), মাড়ির মন্দা (জিআর), পিরিওডন্টাল গভীরতা (পিডি), সমর্থন হ্রাস এবং অবাঞ্ছিত দাঁত নড়াচড়া (কাত, মোচড়, ঘূর্ণন) বা আইট্রোজেনিক দাঁতের ট্রমা যেমন দাঁতের ক্ষতি দাঁতের প্রাণশক্তি। , রুট রিসোর্পশন।শুধুমাত্র দুটি অধ্যয়নের নকশা গৃহীত হয়েছিল - র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়ালস (RCTs) এবং কন্ট্রোলড ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালস (CCTs), শুধুমাত্র ইংরেজিতে লেখা, প্রকাশনার বছরের উপর কোন বিধিনিষেধ নেই।
নিম্নলিখিত নিবন্ধগুলি বাদ দেওয়া হয়েছিল: পূর্ববর্তী অধ্যয়ন, ইংরেজি ছাড়া অন্য ভাষায় অধ্যয়ন, প্রাণী পরীক্ষা, ইন ভিট্রো স্টাডিজ, কেস রিপোর্ট বা কেস সিরিজ রিপোর্ট, সম্পাদকীয়, পর্যালোচনা এবং সাদা কাগজপত্র সহ নিবন্ধ, ব্যক্তিগত মতামত, রিপোর্ট নমুনা ছাড়া ট্রায়াল, কোন নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী, বা একটি চিকিত্সাবিহীন নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর উপস্থিতি এবং 10 টিরও কম রোগীর সাথে একটি পরীক্ষামূলক গোষ্ঠী সসীম উপাদান পদ্ধতি দ্বারা অধ্যয়ন করা হয়েছিল।
নিম্নলিখিত ডেটাবেসে একটি ইলেকট্রনিক অনুসন্ধান তৈরি করা হয়েছে (আগস্ট 2021, কোনো সময়সীমা নেই, শুধুমাত্র ইংরেজি): Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (ধূসর সাহিত্য শনাক্ত করার জন্য) এবং প্রো-কোয়েস্ট® থেকে PQDT OPEN (পেপার এবং গবেষণাপত্র সনাক্ত করার জন্য)।নির্বাচিত নিবন্ধগুলির সাহিত্য তালিকাগুলিও সম্ভাব্য প্রাসঙ্গিক পরীক্ষার জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল যা ইন্টারনেটে বৈদ্যুতিন অনুসন্ধান দ্বারা পাওয়া যায়নি।একই সময়ে, জার্নাল অফ অ্যাঙ্গেল অর্থোডন্টিক্স, আমেরিকান জার্নাল অফ অর্থোডন্টিক্স এবং ডেন্টোফেসিয়াল অর্থোপেডিক্স™, ইউরোপীয় জার্নাল অফ অর্থোডন্টিক্স এবং অর্থোডন্টিক্স এবং ক্র্যানিওফেসিয়াল রিসার্চে ম্যানুয়াল অনুসন্ধান করা হয়েছিল।ClinicalTrials.gov এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ইন্টারন্যাশনাল ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালস রেজিস্ট্রি প্ল্যাটফর্ম (ICTRP) অনুসন্ধান পোর্টাল অপ্রকাশিত ট্রায়াল বা বর্তমানে সমাপ্ত অধ্যয়নগুলি খুঁজে পেতে ইলেকট্রনিক চেক পরিচালনা করে।ই-অনুসন্ধান কৌশল সম্পর্কে আরও বিশদ বিবরণ সারণি 1 এ দেওয়া হয়েছে।
RANKL: নিউক্লিয়ার ফ্যাক্টর কাপ্পা-বিটা লিগ্যান্ড রিসেপ্টর অ্যাক্টিভেটর;র‌্যাঙ্ক: নিউক্লিয়ার ফ্যাক্টর কাপ্পা-বিটা লিগ্যান্ড রিসেপ্টর অ্যাক্টিভেটর
দুই পর্যালোচক (ডিটিএ এবং এমওয়াইএইচ) স্বাধীনভাবে অধ্যয়নের উপযুক্ততা মূল্যায়ন করেছেন এবং অসঙ্গতির ক্ষেত্রে, একজন তৃতীয় লেখককে (এলএম) সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল।প্রথম ধাপে শুধুমাত্র শিরোনাম এবং টীকা চেক করা হয়।সমস্ত অধ্যয়নের জন্য দ্বিতীয় ধাপটি ছিল সম্পূর্ণ পাঠকে প্রাসঙ্গিক হিসাবে রেট করা এবং অন্তর্ভুক্তির জন্য ফিল্টার করা বা যখন শিরোনাম বা বিমূর্তটি একটি স্পষ্ট রায় দিতে সাহায্য করার জন্য অস্পষ্ট ছিল।নিবন্ধগুলি বাদ দেওয়া হয়েছিল যদি তারা এক বা একাধিক অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড পূরণ না করে।আরও ব্যাখ্যা বা অতিরিক্ত তথ্যের জন্য, অনুগ্রহ করে সংশ্লিষ্ট লেখককে লিখুন।একই লেখক (DTA এবং MYH) স্বাধীনভাবে পাইলট এবং পূর্বনির্ধারিত ডেটা নিষ্কাশন টেবিল থেকে ডেটা বের করেছেন।যখন দুই প্রধান পর্যালোচক দ্বিমত পোষণ করেন, তখন একজন তৃতীয় লেখককে (LM) তাদের সমাধান করতে সাহায্য করতে বলা হয়।সারাংশ ডেটা টেবিলে নিম্নলিখিত উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: নিবন্ধ সম্পর্কে সাধারণ তথ্য (লেখকের নাম, প্রকাশের বছর এবং অধ্যয়নের পটভূমি);পদ্ধতি (অধ্যয়ন নকশা, মূল্যায়ন গ্রুপ);অংশগ্রহণকারীরা (নিয়োগকৃত রোগীর সংখ্যা, গড় বয়স এবং বয়স পরিসীমা)।, মেঝে);হস্তক্ষেপ (প্রক্রিয়ার ধরন, পদ্ধতির স্থান, পদ্ধতির প্রযুক্তিগত দিক);অর্থোডন্টিক বৈশিষ্ট্য (ম্যালোক্লুশন ডিগ্রি, অর্থোডন্টিক দাঁত চলাচলের ধরণ, অর্থোডন্টিক সমন্বয়ের ফ্রিকোয়েন্সি, পর্যবেক্ষণের সময়কাল);এবং ফলাফল পরিমাপ (প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক ফলাফল উল্লিখিত, পরিমাপ পদ্ধতি, এবং পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রিপোর্টিং)।
দুই পর্যালোচক (DTA এবং MYH) প্রাপ্ত RCTs [29] এর জন্য RoB-2 যন্ত্র এবং CCTs [30] এর জন্য ROBINS-I যন্ত্র ব্যবহার করে পক্ষপাতিত্বের ঝুঁকি মূল্যায়ন করেছেন।মতবিরোধের ক্ষেত্রে, সমাধানে পৌঁছানোর জন্য অনুগ্রহ করে একজন সহ-লেখকের (ASB) সাথে পরামর্শ করুন৷এলোমেলো পরীক্ষাগুলির জন্য, আমরা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলিকে "কম ঝুঁকি", "উচ্চ ঝুঁকি" বা "পক্ষপাতের কিছু সমস্যা" হিসাবে রেট করেছি: র্যান্ডমাইজেশন প্রক্রিয়া থেকে উদ্ভূত পক্ষপাত, প্রত্যাশিত হস্তক্ষেপ থেকে বিচ্যুতির কারণে পক্ষপাত (হস্তক্ষেপের জন্য দায়ী প্রভাব; এর প্রভাব হস্তক্ষেপের প্রতি আনুগত্য), ফলাফলের তথ্য অনুপস্থিত হওয়ার কারণে পক্ষপাত, পরিমাপের পক্ষপাত, প্রতিবেদনের ফলাফলে নির্বাচনের পক্ষপাত।নির্বাচিত অধ্যয়নের জন্য পক্ষপাতের সামগ্রিক ঝুঁকি নিম্নরূপ রেট করা হয়েছিল: "পক্ষপাতের কম ঝুঁকি" যদি সমস্ত ডোমেনকে "পক্ষপাতের কম ঝুঁকি" রেট দেওয়া হয়;"কিছু উদ্বেগ" যদি অন্তত একটি এলাকাকে "কিছু উদ্বেগ" হিসাবে রেট করা হয় তবে "কোনও এলাকায় পক্ষপাতের উচ্চ ঝুঁকি, পক্ষপাতের উচ্চ ঝুঁকি: যদি অন্তত এক বা একাধিক ডোমেনকে পক্ষপাতের উচ্চ ঝুঁকি হিসাবে রেট করা হয়" বা কিছু উদ্বেগ একাধিক ডোমেনে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে ফলাফলের উপর আস্থা হ্রাস করে।যেখানে, নন-র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালের জন্য, আমরা নিম্নোক্ত ক্ষেত্রগুলিকে নিম্ন, মাঝারি এবং উচ্চ ঝুঁকি হিসাবে রেট করেছি: হস্তক্ষেপের সময় (হস্তক্ষেপ শ্রেণীবিন্যাস পক্ষপাত);হস্তক্ষেপের পরে (প্রত্যাশিত হস্তক্ষেপ থেকে বিচ্যুতির কারণে পক্ষপাতিত্ব; তথ্যের অভাবের কারণে পক্ষপাতিত্ব; ফলাফল) পরিমাপের পক্ষপাতিত্ব;ফলাফল নির্বাচনের ক্ষেত্রে পক্ষপাতিত্ব প্রতিবেদন করা)।নির্বাচিত অধ্যয়নের জন্য পক্ষপাতের সামগ্রিক ঝুঁকি নিম্নরূপ রেট করা হয়েছিল: "পক্ষপাতের কম ঝুঁকি" যদি সমস্ত ডোমেনকে "পক্ষপাতের কম ঝুঁকি" রেট দেওয়া হয়;"পক্ষপাতের মাঝারি ঝুঁকি" যদি সমস্ত ডোমেনকে "পক্ষপাতের কম বা মাঝারি ঝুঁকি" হিসাবে রেট দেওয়া হয়।পক্ষপাত" "পক্ষপাতের গুরুতর ঝুঁকি";"পক্ষপাতের গুরুতর ঝুঁকি" যদি কমপক্ষে একটি ডোমেনকে "পক্ষপাতের গুরুতর ঝুঁকি" রেট দেওয়া হয় তবে কোনো ডোমেনে পক্ষপাতের কোনো গুরুতর ঝুঁকি নেই, "পক্ষপাতের গুরুতর ঝুঁকি" যদি অন্তত একটি ডোমেনকে "পদ্ধতিগত ত্রুটির গুরুতর ঝুঁকি" রেট দেওয়া হয়;একটি অধ্যয়নকে "অনুপস্থিত তথ্য" হিসাবে বিবেচনা করা হত যদি কোন স্পষ্ট ইঙ্গিত না থাকে যে অধ্যয়নটি "উল্লেখযোগ্য বা পক্ষপাতের উল্লেখযোগ্য ঝুঁকিতে" এবং এটি পক্ষপাতের এক বা একাধিক গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রে তথ্য অনুপস্থিত ছিল।প্রমাণের নির্ভরযোগ্যতা নির্দেশিকা মূল্যায়ন, উন্নয়ন এবং মূল্যায়ন (GRADE) পদ্ধতি অনুসারে মূল্যায়ন করা হয়েছিল, ফলাফলগুলি উচ্চ, মাঝারি, নিম্ন বা খুব কম হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল [31]।
একটি ইলেকট্রনিক অনুসন্ধানের পরে, মোট 1972টি নিবন্ধ সনাক্ত করা হয়েছিল এবং অন্যান্য উত্স থেকে শুধুমাত্র একটি উদ্ধৃতি।সদৃশ অপসারণের পরে, 873টি পাণ্ডুলিপি পর্যালোচনা করা হয়েছিল।শিরোনাম এবং বিমূর্তগুলি যোগ্যতার জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং যোগ্যতার মানদণ্ড পূরণ করেনি এমন কোনও অধ্যয়ন প্রত্যাখ্যান করা হয়েছিল।ফলস্বরূপ, 11টি সম্ভাব্য প্রাসঙ্গিক নথির একটি গভীর অধ্যয়ন করা হয়েছিল।পাঁচটি সম্পূর্ণ ট্রায়াল এবং পাঁচটি চলমান অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড পূরণ করেনি।পূর্ণ-পাঠ্য মূল্যায়নের পরে বাদ দেওয়া নিবন্ধগুলির বিমূর্ত এবং বাদ দেওয়ার কারণগুলি পরিশিষ্টের টেবিলে দেওয়া আছে।অবশেষে, ছয়টি গবেষণা (চারটি আরসিটি এবং দুটি সিসিটি) এসআর [23,32-36] এ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।PRISMA এর ব্লক ডায়াগ্রামটি চিত্র 1 এ দেখানো হয়েছে।
ছয়টি অন্তর্ভুক্ত ট্রায়ালের বৈশিষ্ট্যগুলি টেবিল 2 এবং 3 [23,32-36] এ দেখানো হয়েছে।প্রোটোকলের শুধুমাত্র একটি ট্রায়াল চিহ্নিত করা হয়েছিল;এই চলমান গবেষণা প্রকল্প সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য টেবিল 4 এবং 5 দেখুন।
RCT: এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়াল;NAC: অ-ত্বরিত নিয়ন্ত্রণ;SMD: বিভক্ত মুখ নকশা;MOPs: microosseous ছিদ্র;LLLT: কম তীব্রতা লেজার থেরাপি;CFO: কর্টিকোটমি সহ অর্থোডন্টিক্স;FTMPF: সম্পূর্ণ পুরুত্ব মিউকোপেরিওস্টিয়াল ফ্ল্যাপ;মেয়াদ: পরীক্ষামূলক;পুরুষ: পুরুষ;F: মহিলা;U3: উপরের ক্যানাইন;ইডি: শক্তি ঘনত্ব;RTM: দাঁত চলাচলের গতি;TTM: দাঁত চলাচলের সময়;CTM: ক্রমবর্ধমান দাঁত আন্দোলন;PICOS: অংশগ্রহণকারী, হস্তক্ষেপ, তুলনা, ফলাফল এবং অধ্যয়নের নকশা
TADs: অস্থায়ী অ্যাঙ্কর ডিভাইস;RTM: দাঁত চলাচলের গতি;TTM: দাঁত চলাচলের সময়;CTM: ক্রমবর্ধমান দাঁত আন্দোলন;EXP: পরীক্ষামূলক;NR: রিপোর্ট করা হয়নি;U3: উপরের ক্যানাইন;U6: উপরের প্রথম মোলার;এসএস: স্টেইনলেস স্টীল;NiTi: নিকেল-টাইটানিয়াম;MOPs: মাইক্রোবিয়াল হাড় ছিদ্র;LLLT: কম তীব্রতা লেজার থেরাপি;CFO: কর্টিকোটমি সহ অর্থোডন্টিক্স;FTMPF: সম্পূর্ণ পুরুত্বের মিউকোপেরিওস্টিয়াল ফ্ল্যাপ
NR: রিপোর্ট করা হয়নি;WHO ICTRP: WHO আন্তর্জাতিক ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল রেজিস্ট্রি প্ল্যাটফর্মের অনুসন্ধান পোর্টাল
এই পর্যালোচনায় 154 জন রোগী জড়িত চারটি সম্পূর্ণ RCTs23,32–34 এবং দুটি CCTs35,36 অন্তর্ভুক্ত।বয়স 15 থেকে 29 বছর পর্যন্ত।একটি গবেষণায় শুধুমাত্র মহিলা রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল [32], অন্য একটি গবেষণায় পুরুষদের তুলনায় কম মহিলা অন্তর্ভুক্ত ছিল [35]।তিনটি গবেষণায় [৩৩,৩৪,৩৬] পুরুষদের তুলনায় বেশি নারী ছিল।শুধুমাত্র একটি গবেষণা একটি লিঙ্গ বিতরণ প্রদান করেনি [23]।
অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নগুলির মধ্যে চারটি ছিল স্প্লিট-পোর্ট (এসএমডি) ডিজাইন [33-36] এবং দুটি ছিল যৌগিক (COMP) ডিজাইন (সমান্তরাল এবং বিভক্ত পোর্ট) [23,32]।একটি যৌগিক নকশা অধ্যয়নে, পরীক্ষামূলক গোষ্ঠীর অপারেটিভ দিকটিকে অন্যান্য পরীক্ষামূলক গোষ্ঠীগুলির অ-অপারেটিভ পাশের সাথে তুলনা করা হয়েছিল, কারণ এই গোষ্ঠীগুলির বিপরীত দিকটি কোনও ত্বরণ অনুভব করেনি (শুধুমাত্র প্রচলিত অর্থোডন্টিক চিকিত্সা) [23,32]।অন্য চারটি গবেষণায়, এই তুলনা সরাসরি কোনো অ-ত্বরিত নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী [33-36] ছাড়াই করা হয়েছিল।
পাঁচটি গবেষণায় শারীরিক হস্তক্ষেপের (যেমন, কম-তীব্রতার লেজার থেরাপি {LILT}) সঙ্গে অস্ত্রোপচারের তুলনা করা হয়েছে এবং ষষ্ঠ গবেষণায় সার্জারিকে চিকিৎসার হস্তক্ষেপের সঙ্গে তুলনা করা হয়েছে (যেমন, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E1)।অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলি প্রকাশ্যভাবে আক্রমণাত্মক (ঐতিহ্যগত কর্টিকোটমি [33-35], FTMPF সম্পূর্ণ পুরুত্বের মিউকোপেরিওস্টিয়াল ফ্ল্যাপ [32]) থেকে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ (ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি {MOPs} [23] এবং ফ্ল্যাপলেস পাইজোটমি [36] পদ্ধতি) পর্যন্ত পরিসর করে।
প্রিমোলার নিষ্কাশন [23,32-36] পরে ক্যানাইন প্রত্যাহার প্রয়োজন এমন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত সমস্ত গবেষণায় পাওয়া গেছে।সমস্ত অন্তর্ভুক্ত রোগীরা নিষ্কাশন-ভিত্তিক থেরাপি পেয়েছিলেন।উপরের চোয়ালের প্রথম প্রিমোলার নিষ্কাশনের পরে ক্যানাইনগুলি সরানো হয়েছিল।তিনটি গবেষণা [23, 35, 36] এবং তিনটি অন্যান্য [32-34] এ সমতলকরণ এবং সমতলকরণ সম্পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত চিকিত্সার শুরুতে নিষ্কাশন করা হয়েছিল।ফলো-আপ মূল্যায়ন দুই সপ্তাহ [34], তিন মাস [23,36], এবং চার মাস [33] থেকে ক্যানাইন প্রত্যাহার সম্পূর্ণ করা [32,35] পর্যন্ত।চারটি গবেষণায় [23, 33, 35, 36], দাঁতের নড়াচড়ার পরিমাপকে "দাঁত চলাচলের হার" (RTM) হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছিল এবং একটি গবেষণায়, "দাঁত চলাচলের সময়" (CTM) "দন্ত আন্দোলন" হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছিল। ."সময়" (টিটিএম)।) দুটি গবেষণার [32,35], একটি sRANKL ঘনত্ব পরীক্ষা করেছে [34]।পাঁচটি গবেষণায় একটি অস্থায়ী TAD অ্যাঙ্কর ডিভাইস [23,32-34,36] ব্যবহার করা হয়েছে, যখন ষষ্ঠ গবেষণায় ফিক্সেশনের জন্য বিপরীত টিপ নমন ব্যবহার করা হয়েছে [35]।দাঁতের বেগ পরিমাপ করার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতির পরিপ্রেক্ষিতে, একটি গবেষণায় ডিজিটাল ইন্ট্রাওরাল ক্যালিপার ব্যবহার করা হয়েছে [২৩], একটি গবেষণায় জিঞ্জিভাল সালকাস ফ্লুইড (GCF) নমুনা সনাক্ত করতে ELISA প্রযুক্তি ব্যবহার করা হয়েছে [৩৪], এবং দুটি গবেষণায় একটি ইলেকট্রনিক ডিজিটাল কাস্টের ব্যবহার মূল্যায়ন করা হয়েছে।.একটি ক্যালিপার নিক্ষেপ করে [33,35], যখন দুটি গবেষণা পরিমাপ [32,36] পেতে 3D স্ক্যান করা স্টাডি মডেল ব্যবহার করে।
RCT-এ অন্তর্ভুক্তির জন্য পক্ষপাতিত্বের ঝুঁকি চিত্র 2-এ দেখানো হয়েছে, এবং প্রতিটি ডোমেনের জন্য পক্ষপাতের সামগ্রিক ঝুঁকি চিত্র 3-এ দেখানো হয়েছে। সমস্ত RCT-কে "পক্ষপাতের জন্য কিছু উদ্বেগ" [23,32-35] হিসাবে রেট করা হয়েছে।"পক্ষপাত সম্পর্কে কিছু উদ্বেগ" হল RCT-এর একটি মূল বৈশিষ্ট্য।প্রত্যাশিত হস্তক্ষেপ থেকে বিচ্যুতির কারণে পক্ষপাত (হস্তক্ষেপ-সম্পর্কিত প্রভাব; হস্তক্ষেপ আনুগত্য প্রভাব) ছিল সবচেয়ে সন্দেহজনক ক্ষেত্র (অর্থাৎ, "কিছু উদ্বেগ" চারটি গবেষণার 100% উপস্থিত ছিল)।সিসিটি অধ্যয়নের জন্য পক্ষপাতিত্ব অনুমানের ঝুঁকি চিত্র 4-এ দেখানো হয়েছে। এই গবেষণায় "পক্ষপাতের ঝুঁকি কম" ছিল।
আবদেলহামিদ এবং রেফাই, 2018 [23], এল-আশমাউই এট আল।, 2018 [33], সেডকি এট আল।, 2019 [34], এবং আবদারজিক এট আল।, 2020 [32] এর ডেটার উপর ভিত্তি করে চিত্র।
অস্ত্রোপচার বনাম শারীরিক হস্তক্ষেপ: পাঁচটি গবেষণায় ক্যানাইন প্রত্যাহার ত্বরান্বিত করার জন্য কম-তীব্রতা লেজার থেরাপি (LILT) এর সাথে বিভিন্ন ধরনের সার্জারির তুলনা করা হয়েছে [23,32-34]।এল-আশমাওয়ি এট আল।"প্রথাগত কর্টিকোটমি" বনাম "এলএলটি" এর প্রভাবগুলি একটি ফাটল আরসিটি [33] এ মূল্যায়ন করা হয়েছিল।ক্যানাইন প্রত্যাহার গতি সম্পর্কে, মূল্যায়নের যেকোন সময়ে কর্টিকোটমি এবং LILI পক্ষের মধ্যে কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি (মানে 0.23 মিমি, 95% CI: -0.7 থেকে 1.2, p = 0 .64)।
টার্কার এট আল।ক্লেফ্ট টিবিআই [৩৬] তে আরটিএম-এ পাইজোসিশন এবং এলআইএলটি-এর প্রভাব মূল্যায়ন করেছে।প্রথম মাসে, LILI দিকে উপরের ক্যানাইন প্রত্যাহারের ফ্রিকোয়েন্সি পরিসংখ্যানগতভাবে পিজোসিশন দিকের তুলনায় বেশি ছিল (p = 0.002)।যাইহোক, উপরের ক্যানাইন প্রত্যাহারের দ্বিতীয় এবং তৃতীয় মাসে যথাক্রমে উভয় পক্ষের মধ্যে কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি (p = 0.377, p = 0.667)।মোট মূল্যায়নের সময় বিবেচনা করে, OTM-তে LILI এবং Piezocisia-এর প্রভাব একই রকম ছিল (p = 0.124), যদিও LILI প্রথম মাসে Piezocisia পদ্ধতির চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল।
আবদেলহামিদ এবং রেফাই একটি যৌগিক নকশা RCT-এ RTM-এ “LLLT” এবং “MOPs+LLLT”-এর তুলনায় “MOPs”-এর প্রভাব অধ্যয়ন করেছেন [23]। সমস্ত মূল্যায়নের সময়ে পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ পার্থক্য সহ, তারা ত্বরিত দিকের ("MOPs" পাশাপাশি "LLLT") উচ্চতর ক্যানাইন প্রত্যাহার হার বৃদ্ধি পেয়েছে। সমস্ত মূল্যায়নের সময়ে পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ পার্থক্য সহ, তারা ত্বরিত দিকের ("MOPs" পাশাপাশি "LLLT") উচ্চতর ক্যানাইন প্রত্যাহার হার বৃদ্ধি পেয়েছে। Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по сравнению с неускоренными боковыми ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). তারা সমস্ত মূল্যায়নের সময়ে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য সহ অ-ত্বরিত পার্শ্বীয় প্রত্যাহারের তুলনায় উপরের ক্যানাইনগুলির ("MOPs" পাশাপাশি "LLLT") পাশ্বর্ীয় প্রত্যাহার গতিতে একটি ত্বরান্বিত বৃদ্ধি পেয়েছে (p <0.05)।他们发现,与非加速侧相比,加速侧（"MOPs"和"LLLT"）的犬齿回缩率增加，在所有闉鮮有速回缩率增加，在所有闉速5 তারা দেখেছে যে, নন-এক্সিলারেটেড সাইডের তুলনায়, ত্বরিত দিকের উপরের ক্যানাইন দাঁত ("MOPs" এবং "LLLT") হ্রাসের হার বাড়িয়েছে এবং সমস্ত মূল্যায়নের সময়ে একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য (p<0.05) ছিল। . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» и «LLLT») по сравнению со стороной без акселерации со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. তিনি দেখতে পেলেন যে ত্বরণের ("MOPs" এবং "LLLT") পাশের অংশের তুলনায় উপরের অঙ্গ প্রত্যাহারটি একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য (p<0.05) মূল্যায়ন করা সমস্ত সময় পয়েন্টের সাথে ত্বরণ ছাড়াই বেশি ছিল।অ-ত্বরণকারী দিকের তুলনায়, ক্ল্যাভিকলের প্রত্যাহার যথাক্রমে "SS" এবং "NILT" দিকে 1.6 এবং 1.3 বার ত্বরান্বিত হয়েছিল।উপরন্তু, তারা এটাও দেখিয়েছিল যে উপরের ক্ল্যাভিকলের প্রত্যাহারকে ত্বরান্বিত করার জন্য এমওপি পদ্ধতিটি এলএলএলটি পদ্ধতির চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল, যদিও পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না।পূর্ববর্তী অধ্যয়নের মধ্যে প্রয়োগকৃত হস্তক্ষেপের উচ্চ ভিন্নতা এবং পার্থক্য তথ্যের পরিমাণগত সংশ্লেষণকে বাধা দেয় [23,33,36]।আবদালাজিক এট আল।একটি যৌগিক নকশা সহ একটি ডাবল-আর্ম RCI [৩২] পূর্ণ-বেধের মিউকোপেরিওস্টিয়াল ফ্ল্যাপের (এফটিএমপিএফ উচ্চতা শুধুমাত্র এলএলএলটি সহ) ক্রমবর্ধমান দাঁত চলাচল (সিটিএম) এবং দাঁত চলাচলের সময় (টিটিএম) এর উপর মূল্যায়ন করেছে।"দাঁত চলাচলের সময়" যখন ত্বরিত এবং অ-ত্বরিত দিকগুলির তুলনা করা হয়, তখন দাঁত তোলার মোট সময়ের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে।পুরো গবেষণায়, "সঞ্চয়িত দাঁত চলাচল" (p = 0.728) এবং "দাঁত চলাচলের সময়" (p = 0.298) পরিপ্রেক্ষিতে "FTMPF" এবং "LLLT" এর মধ্যে কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।উপরন্তু, “FTMPF” এবং “LLLT”» যথাক্রমে 25% এবং 20% ত্বরণ OTM অর্জন করতে পারে।
সেকি এট আল।ওরোটমি সহ একটি RCT-এ OTM এর সময় RANKL রিলিজের উপর "প্রথাগত কর্টিকোটমি" বনাম "LLT" এর প্রভাব মূল্যায়ন করা হয়েছিল এবং তুলনা করা হয়েছিল [34]।সমীক্ষায় রিপোর্ট করা হয়েছে যে কর্টিকোটমি এবং লিলি উভয়ই OTM এর সময় RANKL রিলিজ বাড়িয়েছে, যা সরাসরি হাড়ের পুনর্নির্মাণ এবং OTM হারকে প্রভাবিত করেছে।দ্বিপাক্ষিক পার্থক্য 3 এবং 15 দিনের পোস্ট-হস্তক্ষেপে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না (যথাক্রমে p = 0.685 এবং p = 0.400)।ফলাফলের মূল্যায়নের সময় বা পদ্ধতির পার্থক্যগুলি একটি মেটা-বিশ্লেষণ [32,34] এ দুটি পূর্ববর্তী গবেষণার অন্তর্ভুক্তি রোধ করে।
অস্ত্রোপচার এবং ফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপ: রাজশেকরন এবং নায়ক কর্টিকোটমি বনাম প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই 1 ইনজেকশনের প্রভাব মূল্যায়ন করেছেন আরটিএম এবং টুথ মুভমেন্ট টাইম (টিটিএম) স্প্লিট-মাউথ সিসিটিতে [35]।তারা প্রমাণ করেছে যে কর্টিকোটমি RTM-কে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের তুলনায় উন্নত করেছে, একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য (p = 0.003), যেহেতু প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের দিকে গড় RTM ছিল 0.36 ± 0.05 মিমি/সপ্তাহ, যখন কর্টিকোটমি ছিল 0.40 ± 0 .04 মিমি/প্রতি মিটারদুটি হস্তক্ষেপের মধ্যে দাঁত চলাচলের সময়ের মধ্যেও পার্থক্য ছিল।কর্টিকোটমি গ্রুপের (13 সপ্তাহ) প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন গ্রুপের (15 সপ্তাহ) তুলনায় "দাঁত চলাচলের সময়" কম ছিল।আরও বিশদ বিবরণের জন্য, প্রতিটি গবেষণার প্রধান ফলাফল থেকে পরিমাণগত ফলাফলের একটি সারসংক্ষেপ সারণি 6 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।
RTM: দাঁত চলাচলের গতি;TTM: দাঁত চলাচলের সময়;CTM: ক্রমবর্ধমান দাঁত আন্দোলন;NAC: অ-ত্বরিত নিয়ন্ত্রণ;MOPs: মাইক্রোবিয়াল হাড় ছিদ্র;LLLT: কম তীব্রতা লেজার থেরাপি;CFO: কর্টিকোটমি সহ অর্থোডন্টিক্স;FTMPF: সম্পূর্ণ পুরুত্ব মিউকোপেরিওস্টিয়াল ফ্ল্যাপ;NR: রিপোর্ট করা হয়নি
চারটি গবেষণা মাধ্যমিক ফলাফল মূল্যায়ন করেছে [32,33,35,36]।তিনটি গবেষণা মোলার সমর্থনের ক্ষতির মূল্যায়ন করেছে [32,33,35]।রাজশেকরন এবং নায়ক কর্টিকোটমি এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন গ্রুপের মধ্যে কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য খুঁজে পাননি (p = 0.67) [35]।এল-আশমাউই এট আল।মূল্যায়নের যেকোন সময়ে কর্টিকোটমি এবং এলএলএলটি সাইডের মধ্যে কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি (MD 0.33 মিমি, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [৩৩]।পরিবর্তে, আবদারজিক এট আল।FTMPF এবং LLLT গ্রুপগুলির মধ্যে একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রিপোর্ট করা হয়েছিল, LLLT গ্রুপটি বড় [32]।
ব্যথা এবং ফোলা দুটি অন্তর্ভুক্ত পরীক্ষায় মূল্যায়ন করা হয়েছিল [33,35]।রাজশেকরন এবং নায়কের মতে, রোগীরা প্রথম সপ্তাহে কর্টিকোটমির দিকে হালকা ফোলাভাব এবং ব্যথার কথা জানিয়েছেন [৩৫]।প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের ক্ষেত্রে, সমস্ত রোগী ইনজেকশনের সময় তীব্র ব্যথা অনুভব করেন।বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, তীব্রতা বেশি এবং ইনজেকশনের দিন থেকে তিন দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়।যাইহোক, এল-আশমাউই এট আল।[৩৩] রিপোর্ট করেছেন যে 70% রোগী কর্টিকোটমি পাশ ফুলে যাওয়ার অভিযোগ করেছেন, যখন 10% কর্টিকোটমি পাশ এবং LILI উভয় দিকেই ফোলাভাব ছিল।অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা 85% রোগীদের দ্বারা উল্লেখ করা হয়েছিল।কর্টিকোটমির দিকটি আরও গুরুতর।
রাজশেকরন এবং নায়ক রিজের উচ্চতা এবং মূলের দৈর্ঘ্যের পরিবর্তনের মূল্যায়ন করেছেন এবং কর্টিকোটমি এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন গ্রুপের মধ্যে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য খুঁজে পাননি (p = 0.08) [35]।পেরিওডন্টাল পরীক্ষার গভীরতা শুধুমাত্র একটি গবেষণায় মূল্যায়ন করা হয়েছিল এবং FTMPF এবং LLLT [32] এর মধ্যে কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি।
Türker এট আল ক্যানাইন এবং প্রথম মোলার কোণের পরিবর্তনগুলি পরীক্ষা করেছেন এবং তিন মাসের ফলো-আপ সময়কালে পিজোটমি সাইড এবং এলএলএলটি সাইডের মধ্যে ক্যানাইন এবং প্রথম মোলার কোণে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য খুঁজে পাননি [৩৬]।
অর্থোডন্টিক মিসলাইনমেন্ট এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য প্রমাণের শক্তি গ্রেড নির্দেশিকা অনুসারে "খুব কম" থেকে "নিম্ন" পর্যন্ত (সারণী 7)।প্রমাণের শক্তি হ্রাস করা পক্ষপাতের ঝুঁকির সাথে যুক্ত [23,32,33,35,36], পরোক্ষতা [23,32] এবং অসম্পূর্ণতা [23,32,33,35,36]।
a, g এক স্তর দ্বারা পক্ষপাতের ঝুঁকি হ্রাস (প্রত্যাশিত হস্তক্ষেপ থেকে বিচ্যুতির কারণে পক্ষপাতিত্ব, ফলো-আপে বড় ক্ষতি) এবং এক স্তর দ্বারা অসম্পূর্ণতা হ্রাস * [33]।
c, f, i, j পক্ষপাতের ঝুঁকি এক স্তর দ্বারা হ্রাস পেয়েছে (অ-এলোমেলো গবেষণা) এবং ত্রুটির মার্জিন এক স্তর দ্বারা হ্রাস পেয়েছে* [35]।
d পক্ষপাতের ঝুঁকি হ্রাস করুন (প্রত্যাশিত হস্তক্ষেপ থেকে বিচ্যুতির কারণে), এক স্তরের দ্বারা পরোক্ষতা**, এবং এক স্তর দ্বারা অসম্পূর্ণতা* [২৩]।
e, h, k পক্ষপাতের ঝুঁকি (এলোমেলোকরণ প্রক্রিয়ার সাথে যুক্ত পক্ষপাত, উদ্দেশ্যমূলক হস্তক্ষেপ থেকে বিচ্যুতির কারণে পক্ষপাত) এক স্তর দ্বারা, একটি স্তরের দ্বারা পরোক্ষতা**, এবং একটি স্তর দ্বারা অপ্রত্যক্ষতা হ্রাস করুন* [৩২]।
CI: আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান;SMD: স্প্লিট পোর্ট ডিজাইন;COMP: যৌগিক নকশা;MD: গড় পার্থক্য;LLLT: কম তীব্রতা লেজার থেরাপি;FTMPF: সম্পূর্ণ পুরুত্বের মিউকোপেরিওস্টিয়াল ফ্ল্যাপ
বিভিন্ন ত্বরণ পদ্ধতি ব্যবহার করে অর্থোডন্টিক আন্দোলনের ত্বরণ নিয়ে গবেষণায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হয়েছে।যদিও অস্ত্রোপচারের ত্বরণ পদ্ধতি ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে, অ-সার্জিক্যাল পদ্ধতিগুলিও ব্যাপক গবেষণায় তাদের পথ খুঁজে পেয়েছে।তথ্য এবং প্রমাণ যে একটি ত্বরণ পদ্ধতি অন্যটির চেয়ে ভাল মিশ্র থাকে।
এই SR অনুসারে, OTM ত্বরান্বিত করার ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার বা অ-সার্জিক্যাল পদ্ধতির প্রাধান্য নিয়ে গবেষণার মধ্যে কোন ঐক্যমত নেই।আবদেলহামিদ এবং রেফাই, রাজাশেকারন এবং নায়ক খুঁজে পেয়েছেন যে ওটিএম-এ, অস্ত্রোপচার অ-সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল [23,35]।পরিবর্তে, Türker et al.অ-সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ উপরের ক্যানাইন প্রত্যাহারের প্রথম মাসে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের চেয়ে বেশি কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে [36]।যাইহোক, পুরো ট্রায়াল পিরিয়ড বিবেচনা করে, তারা দেখতে পেল যে OTM-তে অস্ত্রোপচার এবং অ-সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের প্রভাব একই রকম ছিল।এছাড়াও, আবদারজিক এট আল।, এল-আশমাউই এট আল। এবং সেডকি এট আল।উল্লেখ্য যে OTM ত্বরণ [32-34] এর পরিপ্রেক্ষিতে অস্ত্রোপচার এবং নন-সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের মধ্যে কোন পার্থক্য ছিল না।